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“药品零差率”只是第一步 |
“药品零差率”只是第一步 |
| 2014-03-31 来源：新华网 作者：毛建国 阅读： 字号：【大 中 小】 |
浙江省卫生计生委宣布，浙江全省所有公立医院将从4月1日零时起全面实行药品零差率。浙江省卫计委主任杨敬表示，“此举意味着浙江所有公立医院将彻底告别‘以药养医’，同时，浙江也成为全国第一个实现公立医院综合改革全覆盖的省份。”（3月28日《中国青年报》）
这段话讲得很动人，如果“以药养医”真能破冰，自然应该点个赞。但就目前来看，可能还只是“乐观”了一点。
药品零差率是指按实际进价实行零差价销售，也就是医院进价多少，就卖给患者多少，医院不从中赚一分钱。一方面，这里涉及到能不能“说到做到、不放空炮”；另一方面，“大处方”的趋动力，不仅来自于医院层面，还来自于医生层面。现实中一些药品商，千方百计绕过法律和道德，对医生进行利益输送。实行药品零差率了，并不是说药品商就弃恶从善了，一些医生也未必浪子回头，仍然可能在药品商的利诱下，开出一些“大处方”。这也意味着，“实行药品零差率”和“告别‘以药养医’”，两者还有一定距离。
判断一项改革，不仅要看改了什么，还要看效果怎样。“以药养医”受到社会关注，是因其对应着“看病贵”。在价值次序中，解决“看病贵”才是方向问题，而打破“以药养医”只是手段，是为解决“看病贵”奠定了一个基础，搭起了一个框架。有必要问一句，打破了“以药养医”，就解决了“看病贵”吗？
公立医院收入主要来自三方面：医疗服务收入、财政补贴、药品差价收入。从浙江的制度设计来看，未来医院的收入主要靠医疗服务收入和财政补贴这一块。就现实来分析，未来医院收入的大头，恐怕还是在医疗服务收入上。3月28日《钱江晚报》的报道称，4月1日起，伴随着药品零差率的实行，浙江省累计有4000多项医疗服务收费将作调整，而治疗费、手术费平均上涨30%。这恐怕不能排除一种可能，那就是药品支出减少的这一块，远不及医疗服务增加的这一块。
这决非杞人忧天。浙江卫计委主任杨敬讲，“医院的发展还是个硬道理，它总是要有收入的”。一个“硬道理”，很是让人忐忑不安。医院的收入要增加，医生的收入也要增加，如果财政补贴这一块增加，情况可能还好一点。但就目前情况分析，财政能够发挥中流砥柱作用吗？
百姓满意是衡量改革的一把标尺，医疗改革亦不例外。解决“看病贵”才是硬道理，这是根本问题。若在这一问题上认识不清，那就会“无为在歧路”。因此，药品零差率只是第一步，期待真正打破“以药养医”，最终解决“看病贵”。
【本网责编 付亚男】
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